< 신청서식 >

2019년 하계 대학생 아르바이트 신청서
본인 인적 사항	성 명			생년월일	. . .
	주 소
	연락처	(핸드폰) (일반전화)			성별	남 , 여
	학교명			학 과			학년
부모	성 명			연락처
	주 소
모 집 분 야 ※ 본인이 희망하는 모집부문 괄호안에 “여” 표기 < 반드시 1개 선택 > ※ 특별모집, 해당주소 등 선발요건에 맞지 않을 경우 선발 취소됩니다.
특별모집( 30명 )			◆ 국민기초생활 수급자 ( )
일반모집( 70명 )			◆ 특별모집 이외의 자 ( )
위와 같이 2019년 하계 대학생 아르바이트에 참여하고자 신청합니다. 신 청 인 : (인 / 서명) 정읍시장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

2019년 하계 대학생 아르바이트 신청자 관리를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집‧

이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 학교정보	신청자 관리	아르바이트 종료 후 3년

※ 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부

할 경우 아르바이트 신청에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예□  아니오□)

신   청   인      성명          (서명)

신청인 보호자     성명          (서명)